药理学笔记：第十二章——镇静催眠及抗惊厥药
熟悉巴比妥类药物的药理作用、药动学特点、不良反应及中毒的解救。
了解其他镇静催眠药的药理作用特点。
第一节 苯二氮卓类
分类：1、长效类： 安定、氯氮卓。2、中效类： 硝基安定。3、短效类：甲基三唑氯安定（三唑仑）
安定（Diazepam）
[作用与用途]
1、抗焦虑 安定在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药。
2、镇静催眠 特点： ①不引起麻醉；②毒性小，安全范围大；③不易产生停药后多、恶梦的反跳现象。
用于①麻醉前给药： 使病人镇静，减少麻醉药用量； ②失眠： 现已取代巴比妥成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。
3、抗惊厥、抗癫痫、抗惊厥作用强， 用于各种惊厥和癫痫， 安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药。
4、中枢性肌松 较大剂量能抑制脊髓多突触反射，用于中枢病变的肌强直及腰肌劳损引起的肌痉挛。
[作用机制]医学教育网 http://www.med66.com
安定与苯二氮卓（BZ）受体结合后，医学教育网 搜集整理通过增强r-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，为其产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌松等多种药理作用的主要机制所在。
[不良反应]
1、常见副作用 嗜睡、乏力等。
2、大剂量偶见共济失调、手震颤。
3、中毒可见运动失调、肌无力，甚至昏迷和呼吸抑制。
4、长期服用有耐受性、成瘾性，但成瘾性轻且发生率较低。
5、孕妇（可能致畸胎）、哺乳妇禁用；用药期间禁止饮酒，因乙醇能加强安定的毒性。
第二节 巴比妥类
[分类]
1、长效（慢效）类： 巴比妥、苯巴比妥。 2、中效类： 戊巴比妥、异戊巴比妥。3、短效类： 司可巴比妥。4、超短效类（麻醉）：硫喷妥钠
[体内过程]
1、口服，肌注均易吸收。医学教育网 http://www.med66.com
2、进入脑组织的速度与其脂溶性高低有关： 长效类脂溶性低； 麻醉类质溶性高，故静注硫喷妥钠立即
产生麻醉作用，但进入脑内的药物很快再分布到骨骼肌，随后又转入脂肪，故麻醉作用短暂。
3、消除有肝内代谢和肾排泄两种方式。
[作用]
随剂量增加，依次出现镇静、催眠、抗惊厥（抗癫痫）、麻醉、麻痹甚至死亡。
[作用机制]
主要与抑制脑干网状结构上行激活系统的功能有关。也能促进GABA的抑制作用。但其选择性较低，剂量
较大时即普遍抑制中枢神经系统。
[用途]
1、镇静催眠 临床已少用。
2、抗惊厥 常用苯巴比妥钠肌注或异戊巴比妥肌注或静注。
3、抗癫痫 仅苯巴比妥钠有效，用于癫痫大发作及癫痫持续状态。
4、麻醉 仅硫喷妥钠用于静脉麻醉及诱导麻醉。
[不良反应]医学教育网 http://www.med66.com
1、后遗效应（宿醉） 服药后次晨有头晕，困倦等症状。
2、反复用药有耐受性 原因是诱导肝药酶，加速自身代谢。
3、成瘾性 长期应用可产生成瘾性，停药后出现戒断症状。
4、急性中毒 表现昏迷，呼吸抑制，血压下降，死于呼吸抑制。中毒处理原则：洗胃；给氧，人工呼吸吸
输液，给升压药及中枢兴奋药；强效利尿或碱化尿液促进药物排泄。
5、严重肺功能不全者禁用，肝功能不全者慎用。
第三节 其它类
一、水合氯醛
[特点]
1、作用快，口服15分钟后生效，持续6-8小时。
2、催眠作用强而可靠。
3、醒后无后遗效应。
4、用于催眠，尤适用于顽固性失眠及其它催眠药无效的失眠，也用于抗惊厥，如破伤风，子痫，癫大发作。
[不良反应]
1、对胃肠道有刺激作用 医学教育网收集整理口服可引起恶心、呕吐。胃炎及溃疡病禁用。
2、心、肝、肾功能严重障碍者禁用。
二、抗惊厥药医学教育网 http://www.med66.com
惊厥是各种原因引起的中枢神经过度兴奋的一种症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。常见于小儿高热、破伤风、癫痫大发作、子痫和中枢兴奋药中毒等。
常用抗惊厥药有巴比妥类、水合氯醛和地西泮等。
硫酸镁
1. 注射有中枢抑制和肌肉松弛作用（拮抗Ca2+）；
2. 注射用于各种惊厥（尤子痫效好），安全范围小，用量需特别注意……
3.过量中毒呼吸抑制、血压骤降以至死亡。静脉缓慢注射氯化钙拮抗，可立即消除Mg2+的作用。
4.口服泻下和利胆作用，外敷消炎消肿（不同给药用途不同）。
~
相关要点总结：
17126992584：药理学考前辅导笔记(五)
仉卖答：第二十章 抗心律失常药 掌握奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。 熟悉其他抗心律失常药的药理作用特点。 了解心律失常的电生理基础及抗心律失常药的分类。 心律失常有快速型和缓慢型两类。缓慢型心律失常常见的有房室传导阻滞、窦性心动过缓,...
17126992584：全国卫生专业技术资格考试:药学专业考试复习指导与全真模拟试题目录...
仉卖答：药物化学 第一章：绪论，介绍药物化学的基本概念和重要性。第二章：麻醉药，探讨麻醉药的分类和作用机制。第三章：包括镇静催眠药、抗癫痫药和抗精神失常药，深入解析药物作用机制。第四章：涉及解热镇痛药、非甾体抗炎药和抗痛风药，讨论疼痛管理和炎症治疗。第五章：专门讲解镇痛药的种类和应用。第...
17126992584：精神药理学的图书目录
仉卖答：药效动力学相互作用三、合并用药的评价第五节 其他因素一、性别第五章 抗精神病药第六章 心境稳定剂第七章 抗抑郁药第八章 抗焦虑药和镇静催眠药第九章 抗癫痫药第十章 促进认知功能药物第十一章 抗帕金森病药第十二章 抗多动症药第十三章 治疗精神活性物质依赖药物第十四章 中药精神药理和临床...
17126992584：安眠药对身体有副作用吗?
仉卖答：极化兴奋性递质,它还作用于GABA依赖性受体,抗焦虑、镇静、催眠作用,通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体,提高GABA在中枢神经系统的抑制,增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断,分子药理学研究提示,减少或拮抗GABA的合成,本品的镇静催眠作用降低,如增加其浓度,则能加强苯二氮卓类药的催眠...
17126992584：静脉麻醉药的目录
仉卖答：第1章静脉麻醉药发展简史第2章静脉麻醉药理学基本原理第一节药物代谢动力学第二节药物效应动力学第3章静脉麻醉药的作用机制第一节离子通道生理学的基本概念第二节静脉全麻药的解剖靶位第三节静脉麻醉药对脑内离子通道的作用第四节静脉全麻药作用的脊髓机制第4章巴比妥类镇静催眠药第一节药理学基础第二...
17126992584：催眠笔记——常用的4种催眠诱导
仉卖答： 在传统凝视法催眠诱导法之外，传统的催眠诱导还有感觉诱导法、自然诱导法、美好回忆诱导法、学习回溯诱导法等。这四种方法需要正确、恰当地使用才能达到效果。 感觉法适用在受催眠者思想混乱，不知该从何说起时使用。在这种情况下，让受催眠者从体会...
17126992584：催眠笔记——常用的自我催眠诱导法
仉卖答：同时暗示自己，这种温暖的感觉正在增加，在凝视的同时第四篇奇妙的自我催眠术正进人更深层次的催眠状态。同时也注意，你的眼险也开始变得松弛，变得沉重起来，你继续呼吸，吸气、呼气，随之，你感到张开眼险变得越来越困确，眼皮几乎睁不开了。在你坚持凝视物体的时候，舒适的松弛感在向你的全身传播。继...
17126992584：妊娠临床药理学 目录
仉卖答：第十章和第十一章深入探讨了药物在胎儿体内的代谢与胎盘转运动力学，为制定个性化剂量提供了依据。第十二章至第二十七章分别针对药物的胚胎毒性、哺乳期用药、各种系统用药（如心血管、呼吸、泌尿等）以及诊断用药、生物碱等进行了详细的临床药理学分析。总的来说，妊娠临床药理学是一门综合学科，它涵盖了...
17126992584：2009年执业药师考试大纲——药理学
仉卖答：药理学知识是执业药师必备的药学专业知识的重要组成部分。根据执业药师的职责与执业活动的需要,药理学部分的考试内容主要包括以下几方面: 1.药效学及药动学...四、中枢神经系统药物 (一)镇静催眠药 1.苯二氮革类药 (1)苯二氮类药物的药理作用、作用机制、临床应用与不良反应 (2)地西泮、艾司唑仑、三唑仑的...
17126992584：急求药理学口诀!
仉卖答：镇静催眠药：镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，能抗癫痫有镇惊。静注过快呼吸停。抗癫痫药 癫痫选药要记清，小发没用苯妥英，心甙中毒它能稳，外用神经痛能停。持续状态滴安全。丙戊酸钠乙琥胺，小发作时可当先。慢加剂量停药渐，常按齿龈求平安。抗癫痫药的选用癫痫发作有四型，防治药物有不...