HIV感染人数超百万，事前预防保护效果可达九成以上

艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题，因其不可逆且隐秘的传染方式对公众 健康 造成巨大威胁。全球与艾滋病毒的抗争从未止步，我国也在不断加大艾滋病防治工作力度，努力形成全 社会 共同防控艾滋病的合力。

截至2020年10月底，我国报告的现存艾滋病感染者104.5万例，持续处于低流行水平。随着近年抗反转录病毒治疗（ART）药物的出现，艾滋病已经从致命性流行病变为一种可防可控的慢性病，感染者的病死率显著降低。

中国疾病预防控制中心汪宁教授表示，如何预防HIV新发感染已成为防控艾滋病传播的关键，目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，HIV的防控关键还是在暴露前预防。

“事前预防”可降低高危人群感染风险

联合国艾滋病规划署（UNADIS）在2020年世界艾滋病日报告中提到全球约大部分（62%）HIV新发感染发生在高风险关键人群及其伴侣，针对高风险人群的预防成为不容忽视的重要环节。目前在我国，HIV经输血传播基本阻断，经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制，性传播成为主要传播途径。中国新诊断报告艾滋病感染者中，95%以上通过性途径感染，值得一提的是，2019年1~10月新报告感染者中，男性同性性传播占23%，具有很高的感染风险，这部分危险行为人群的HIV防控形势仍然严峻。

汪宁教授介绍，目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施，做好艾滋病预防工作。安全套和暴露后预防已经作为预防HIV感染的有效手段被广泛推广，但在性活跃人群中，HIV新感染人数仍居高不下。

HIV的预防策略主要分为行为干预和生物医学干预两类 ，其中，行为干预措施包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等，生物医学干预措施则涵盖了性病治疗、母婴阻断、治疗即预防（TasP）、暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等。汪宁教授介绍，近年来，从国际防控实践而言，对于暴露前预防（PrEP）、暴露后预防（PEP）的重视程度日益提高。但需要强调的是，HIV的防控关键还是在暴露前预防。证据表明，使用暴露前预防用药之后新发感染传播大大下降，从每100人6.15下降到每100人中0.83的明显效果。

暴露前预防是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒行为之前服用特定的抗病毒药物 ，以预防HIV感染的方法，PrEP这种方式只要采用就有效，可显著降低通过性传播感染艾滋病病毒的风险，能为有较高艾滋病病毒感染风险的人提供有效预防。 PrEP预防HIV感染的原理，是通过提前服用抗HIV感染药物来限制HIV进入之后在人体内的复制，从而达到预防HIV感染的效果，在很好的依从性之下，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。

国内外权威指南的更新进一步印证了PrEP作为HIV防控重要手段的意义，目前WHO、美国疾控中心的PrEP指南、EACS以及IAS-USA的治疗指南，以及近期发布的《中国HIV暴露前预防用药专家共识》都将PrEP(FTC/TDF)作为高风险人群中HIV预防的重要措施和金标准。

艾滋病预防新突破，防HIV于未然

暴露前预防并非疫苗，身体不会产生艾滋病病毒抗体，因此需要定期服用才能达到预防效果。 首都医科大学北京地坛医院感染中心张福杰教授指出，PrEP为预防艾滋病提供新的手段，适用于处于较高HIV感染风险人群的暴露前预防用途，以降低成人和青少年感染HIV的风险。PrEP预防HIV感染的有效性高度依赖服药依从性，服用PrEP药物的依从性越高，降低HIV新发感染风险的效果越好。 需要提醒的是，作为有效的HIV预防手段，PrEP并不能预防其他性传播疾病，因此，在高风险人群中应提倡包括治疗就是预防、暴露前预防和安全套使用的综合预防策略。

暴露前预防和暴露后预防有区别，能否PrEP有3个标准

“暴露前预防和暴露后预防是有区别的。” 张福杰教授介绍，首先采取暴露前预防的对象是HIV阴性的人群，换句话说这些人体内没有HIV。

能否进行暴露前预防有3个评判标准： 首先，要鉴别是否是危险人群；其次，要进行医学评估，看是否合适服用，有些病人是禁忌人群；再次，服用药物以后应该在早期前三个月，每个月都要评估一次，一个月之后每一个月都要对病人进行评估和指导，一是发现有没有服药的毒副反应，更重要的是要评估没有好好服药会不会产生HIV的感染，并不是像打脊髓灰质炎疫苗这样一劳永逸。

而暴露后的预防是偶尔一次危险性行为发生之后再吃药，换成大家容易理解的话就是“后悔药”，通过药物服用来停止感染。

“最终HIV的预防还是需要疫苗，但是疫苗研发这条路可能会比较漫长。”张福杰教授表示。

广州市八：24小时开诊，暴露后预防有两点需注意

广州市第八人民医院感染病中心主任蔡卫平教授介绍， 作为广州市传染病专科医院，目前，市八医院东风院区就诊没有受到任何影响，24小时开诊 。他提醒说， “发生高危行为后，药物干预越早越好，一定要在2~72小时之内进行药物阻断。” 如果超过72小时，根据以往动物实验，服药基本无效。

需要特别提醒的是 ，一是乙肝患者服用药物，一定要遵医嘱，特别是停药时机，自行突然停药有可能诱发肝炎活动；二是服药前一定要做检测，如果你已经被感染，那就不是做暴露后预防了，而是需要治疗。“哪怕你上一次做过检测没有感染HIV，这次如果处于高危行为中，必须再次做检测。不能因为上次测没事，这次服药前就不检测了。在及时服用阻断药物后还要做至少半年的随访，在服药后的第一、三、六个月定期到医院抽血检测，查看阻断是否成功。如果显示为阳性，则可能要终身服药治疗。”

图来自人民视觉

广州日报全媒体编辑 苏琬茜

13771552742：我国预防控制艾滋病的工作方针是什么?
满将答：发病以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、...

13771552742：艾滋病该如何预防?
满将答：四是不与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品；五是患有艾滋的女性尽量不要怀孕，因为生下来的孩子也会携带艾滋病毒。三、HIV事后阻断（PEP）暴露在艾滋病的感染风险后，尽量在24小时内服用艾滋病阻断药，可以有效预防艾滋病的感染，但是阻断药一定要在正规的医疗机构购买，服用时间不要超过72小时。

13771552742：老年艾滋病患者的比例在逐渐增加,我们该如何预防这种疾病?
满将答：要想预防艾滋病，首先我们要清楚艾滋病的传播途径，切断传播途径即可有效预防艾滋病。血液制品的传播，如果感染者血液里有HIV，那么输入此血液将很有可能会被感染。共用针具的传播，如果这个针具上所携带艾滋病毒由此注射到另一个人的血液当中，那这个人也很有可能得到病毒，因此医院里禁止重复使用针具。

13771552742：超105万人感染艾滋,什么人易感染?感染后该如何自救?
满将答：除此之外还有可能会通过母婴感染艾滋病毒，所以在怀孕前应该考虑做好艾滋病毒抗体检测，如果有患了病毒的人应该避免怀孕，做到全程干预将传播的风险降到最低。三、总结 随后要知道艾滋病是不可能治愈的，一旦患上就有可能是一辈子的事，所以一定要通过预防来避免患上艾滋病，这样也能够保护自己和其他人不...

13771552742：怎样预防艾滋病?
满将答：1.目前最主要的传播途径为性传播,在愉悦之际,建议全程使用安全套,切断艾滋病传染途径,事后检查避孕套如发现避孕套破裂可以口服艾滋病阻断药物。 2.做到感情忠贞,不拥有多个性伴侣; 3.感染者及时治疗,控制病毒载量,避免感染给性伴侣; 4.目前阻断前预防及暴露后预防均有药物进行预防。 洁身自好,注意防护 我是在...

13771552742：我国现在对艾滋病有哪些防治措施?
满将答：措施七：主动进行HIV检测。艾滋病病毒可以通过母婴、性和血液三种途径传播，目前，绝大多数市民没有进行过艾滋病病毒测试，但是，如果觉得自己有可能通过这几条途径被感染艾滋病的人，可以到市疾病预防控制中心和各区县卫生防病站进行免费HIV检测。措施八：多了解艾滋病的传播途径，有针对性地进行自我保护。

13771552742：如何预防艾滋病
满将答：注意事项艾滋病，虽是不治之症，但可以预防。最要紧的是要遵守政府法令，遵守性道德，特别要注意非法黑血站——再贫穷也不能去卖血，再紧急也不能输用可能污染HIV的血，以免感染艾滋病病毒。若有艾滋病感染可疑时，你可以到各地医学科研机构，大医院，省、市级防疫机构接受检查;一次抽血艾滋病病毒抗体...

13771552742：怎么预防艾滋病呢
满将答：12、艾滋病病人家属 有关防止艾滋病病毒传播的法制教育;进一步保护配偶不受艾滋病病毒感染的教育;动员配偶或性接触者接受艾滋病病毒抗体检测及家属不歧视并照顾好艾滋病病毒感染者和病人教育;正确对待可能来自各方面的歧视的教育。 问题三:怎样预防艾滋病 虽然我们人类还没有找到一种可以治疗艾滋病的方法 ,但是我们...

13771552742：我国艾滋病防治工作坚持的方针是
满将答：我国艾滋病防治工作坚持的方针是：1、预防为主；2、防治结合；3、控制传染源；4、切断传播途径；5、保护易感人群；6、需要向广大群众呼吁洁身自爱，不要与艾滋病患者发生高危性行为。艾滋病的预防措施如下：1、健康性生活可预防艾滋病，性生活是传染艾滋病的一种途径，因此，健康的性生活可以阻挡这种...